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更年期有什么临床表现呢?

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-27   浏览次数:32

  更年期的临床表现:绝经早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老疾病。

  一、雌激素缺乏相关的症状

  (一)血管舒缩综合征:绝经后1~5年间发生率75~85%。<25岁行双卵巢切除后,1~6周的发生率76%。

  血管舒缩综合征,系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍,所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部,后波及下腹、躯干和四肢,皮肤血管扩张,片状红润充血,温度升高,伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为散热,患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续3~4分钟后继以出汗,血管收缩,体温恢复正常而结束。发作周期为54±10分钟。夜间发作时,多突从梦中惊醒,且已大汗淋漓,湿濡衣被,伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘,伴恶心、呕吐、眩晕等不适。

  潮红发生机理:①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatoryneurons)有直接地突触和神经连结,故GnRH神经元功能变化将波及后者;②绝经后雌素缺乏,反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强,从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateossmechanism)的活跃。潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

  器质性逆行射精较多见,引起的原因可大体分为以下3种。

  1、神经性损伤。后尿道、膀胱颈手术多会造成逆行射精,主要是由于损伤到了膀胱颈的神经所致。常见的手术有尿道内腔镜手术、开放性膀胱颈手术、膀胱颈成形术、耻骨后手术、耻骨后膀胱或尿道手术等。目前最常见的是膀胱颈及前列腺的手术,经尿道前列腺电切术后约有75%的患者发生逆行射精,而膀胱颈切开术后逆行射精的发生率约为30%。糖尿病也可因交感神经病变使尿道内括约肌发生共济失调。

  2、膀胱颈及尿道病变。先天性宽膀胱颈、膀胱颈挛缩、隐形脊柱裂、膀胱憩室均会导致膀胱颈口关闭功能异常,引起逆行射精。严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄,也可以因长期的排尿梗阻引起内括约肌张力下降或扩张,致使精液逆流。

  3、药物的影响。α—肾上腺素能受体阻断剂,如利舍平、胍乙啶、盐酸甲硫达嗪、溴苄胺及苯甲呱等药物,具有阻断α—肾上腺素能受体的作用,使射精反射中生殖道部位的协调性遭到破坏,导致逆行射精。

 
 
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