复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)是外阴阴道念珠菌病(VVC)的一种复杂形式，系指12个月中确实发作4次或4次以上有症状的VVC。据估计5%的成年妇女患有反复发作的顽固性念珠菌性外阴阴道炎，典型临床表现为外阴瘙痒和阴道分泌物增多，通过实验室检查，镜检加培养确诊为念珠菌感染。由于该病病因复杂，顽固难愈已成为临床医学的难点和研究热点，提示其发病机制，明确影响复发的有关因素，将对其积极有效的防治有重要指导意义。现从病原菌和宿主两方面简述国外近几年来对RVVC发病机制的一些研究进展。
关于复发性外阴阴道念珠菌病原菌
1、致病菌谱变迁：复发性外阴阴道念珠菌病的病原菌主要为白念珠菌，其中以血清B型的感染率为高。少数非白念珠菌如克柔念珠菌，光滑念珠菌，热带念珠菌，近平滑念珠菌等也可致病，近年来调查表明此类感染有上升趋势，20%以上病例由非白念珠菌引起。Shopova用选择培养基分离鉴定菌属发现在非白念珠菌属中以光滑念珠菌的分离率最高。
2、毒力因素：念珠菌为双相真菌，分酵母相和菌丝相，二者可以互相转化。一般以芽生孢子形式传播，不引起临床症状。在阴道局部防御力减退情况下孢子大量繁殖，并转化为菌丝相粘附于阴道粘膜细胞上使之穿孔，通过所分泌的蛋白酶及水解酶而加重炎症损伤。念珠菌在抗真菌药物作用下可改变本身抗原性以逃逸药物作用。目前发现光滑念珠菌对酮康唑和5-氟胞嘧啶耐药，克柔念珠菌则对氟康唑耐药。
3、菌株基因型和变异:lockhart等假设发生RVVC时念珠菌可能存在3种情况，它们分别是菌株无遗传变异，菌株部分遗传变异和菌株替换。为了检测这3种情况的发生率，他们用Ca3探针，Ca3探针的片段与高频基因组杂交而获得的C1探针，以及不相关的CARE2探针做一系列指纹图谱来研究从18例RVVC中分离得到的念珠菌。他们发现每例复发感染的念珠菌菌株的基因型基本稳定未变，其中56%的菌株发生部分遗传变异。但这些变异并非呈渐进式变化，而是在反复感染中已建立克隆的菌株亚种发生了重组(“substrainshuffling”)。8例RVVC患者分离菌株和她们男性性伴的外阴分离菌株相同或高度相关，口腔或阴道占优势的菌株不仅造成自身反复感染，而且可传染给性伴[5]。Maffei等通过先分离感染孕妇的白念珠菌菌株，然后进行形态学，抗真菌谱以及基因分型(EocR1和HinfI水解的DNA片段电泳图谱)的研究也得出类似结论。该小组发现造成RVVC患者反复感染的菌株仅为一种白念珠菌，只不过它在抗真菌药物作用下发生了形态和致病力的变化。