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多囊性卵巢综合征治疗

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-27   浏览次数:28

  〔治疗〕

  (一)不孕的治疗患者的饮食宜高碳水化合物和低脂肪食物。

  1.药物促排卵常用方法①单用克罗米芬,它可以在下丘脑、垂体水平与内源雌激素竞争受体,抑制雌激素的负反馈,增加GnRH脉冲频率,调整FSH与LH比例关系。药物剂量为50mg/d,共5日,于月经周期的第5天开始给药,若第一周期用药无效,第二周期时药物剂量加至100mg/d,共5日。诱导排卵可高达80%;②克罗米芬加地塞米松,如单用克罗米芬无效时,可加用地塞米松0.5mg/d;③GnRH治疗,大剂量的GnRHA(200~500μg)每日皮下注射一次,连用4周,然后再用促性腺激素(hMG)使卵泡发育,治疗三个周期的妊娠率可提高至77%;④hMG治疗,用于克罗米芬无效者,常用剂量为每日肌肉注射2针(每针含FSH75u/LH75u)从月经第2~3天开始给药,5~7天B超下显示卵泡发育欠佳者加大剂量至每日用3或4针。当卵泡达到18~20mm时可用hMG5000~10000u肌肉注射诱发排卵。治疗应在B超和血雌二醇等严密监护下进行;⑤近年来国外介绍用纯FSH治疗对克罗米芬无效的PCOS患者,初剂量每日1支,持续8~14天后若无反应,则每日加用半支,最大剂量为1.5~3支。此小剂量FSH缓慢渐增方案的妊娠率16%~35%;⑥PCOS患者伴PRL升高时,加用溴隐亭可以改善黄体功能。

  2.手术治疗药物治疗无效者可在腹腔镜下将各卵泡穿刺、电凝或激光,血中雌、雄激素水平随之下降。目前已很少应用卵巢楔形切除术,以免引起出血、感染及盆腔粘连。

  (二)多毛的治疗①口服避孕药;②安体舒通,雄激素的抑制剂50~200mg/d;③地塞米松治疗用于肾上腺雄激素过多的高雄激素血症,每晚服0.25mg,醋酸可的松与氢化考的松均可以用来治疗多毛症;④促性腺激素释放激素激动剂(LHRH-A)是一种新的治疗多毛症药物500~1000μg/d,经皮下注射或鼻喷,持续6个月。

  闭经是指女性在正常的月经年龄从未来过月经,或者是有了正常的月经周期后,突然终止。那闭经是排卵管堵塞吗?据专家介绍:排卵管堵塞只是闭经的一种,其实导致女性闭经的原因是多方面的,具体原因有以下几种:

  :由于卵巢不能生产雌激素、孕激素或激素水平很低,不能刺激子宫内膜生长,因而无月经来潮。例如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征或卵巢遭受炎症、肿瘤破坏时,皆可引起卵巢性闭经。

  脑垂体疾病:脑垂体在调节月经周期中占重要地位,如产后大出血、严重感染,以及垂体肿瘤等,造成垂体功能障碍,往往表现月经稀少或闭经。

  子宫疾病:指月经调节功能正常,但子宫内膜对卵巢产生的性激素不起反应。如先天性无子宫、子宫发育不全和子宫内膜结核等。

  全身疾病:如结核,营养不良,重度贫血以及甲状腺功能失调等。

  其他因素:如精神过度紧张、恐惧、忧虑以及环境改变,也可通过影响中枢神经与丘脑下部的功能,引起排卵障碍的闭经。

  以上几种情况均可引起闭经。提醒大家:如果发现闭经,应该及时去医院,查明病因,对症治疗,一般都会得到满意效果。青春期女性闭经能否治愈的问题,取决于闭经的原因,不可讳疾忌医。否则,闭经时间越久,子宫就会萎缩得越厉害,治疗效果也就越差。

 
 
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