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你是如此难以发现!

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-27   浏览次数:27

  乳腺癌居女性肿瘤首位,世界范围内美国、新西兰、加拿大、丹麦、冰岛等国发病率较高,均在50/10万以上。

  我国和东南亚地区妇女属低发区,但近20年来呈现上升趋势,如北京1981年乳腺癌发病率(标化)为13.3/10万,1990~1991年上升为25.70/10万;上海1980年为17.9/10万,1993年为27.1/10万。发病年龄也有提前趋势,这可能与防癌知识普及、文化程度提高、饮食结构变化有关,也不除外与环境污染加重有关。

  乳腺癌的预后与分期密切相关,肿瘤越小生存率越高,瘤体直径≤1厘米时,术后5年、10年复发率不及6%~10%,直径≥3厘米时,淋巴结转移率升高;淋巴结的转移有无一直被认为是影响预后的重要因素之一,无转移者5年、10年生存率可达90%及85%,而有转移者仅为40%~50%,可见早发现、早治疗非常重要。虽然临床上很难见到已发展成菜花样肿块的晚期病人,但把乳腺癌误诊为乳腺增生、乳腺纤维瘤者仍屡有发生,延误了治疗,严重影响了患者的生存时间。

  一、乳腺癌易被误诊的疾病

  1.乳腺增生症又称乳腺结构不良、乳腺纤维囊性病、乳痛症等,是女性乳腺疾病中最多见的一种,也是被误诊最多的一种,其病因与体内雌激素不平衡有关。临床主要表现为乳腺胀痛和乳腺内多发性肿块,特点是疼痛与月经周期有关,经前加重,经后缓解。X线片见局限性或弥漫性片状、棉絮状大小不等的结节状阴影。超声检查见内部回声不均,低回声区与带状强回声交织成网状。CT平扫可见乳腺组织增厚和结节状增生,呈片状或块状,密度略高于周围腺体,增强扫描密度无强化,这是与乳腺癌的不同,乳腺癌早期不典型,如果仅凭临床检查很容易误诊为乳腺增生症。

  2.乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,因肿瘤质地较硬,最易与乳腺癌混淆。乳腺纤维腺瘤患者一般无自觉症状,多为偶然发现,肿块1.0~2.0厘米,圆形或椭圆形,特点是边界清楚、表现光滑,活动度好,与皮肤无粘连,生长缓慢。X线片可见类圆形肿块,边缘光滑,可呈分叶状,部分腺癌可发生钙化,与乳腺癌不同的是,腺瘤的钙化较粗大,呈环状、块状或斑点状,乳腺癌的钙化为沙粒状、针尖状。CT增强后可见腺瘤呈均匀性增强,较大的腺瘤可有边缘增强,这种情况易误诊为乳腺癌。乳腺癌超声所见肿块内部及周边无明显彩色血流显示。

  3.乳腺囊性增生病好发于40岁前后的妇女,以乳腺腺体增生和结节为主,部分可以发生癌变。大约10%~25%合并乳头溢液,多为浆液性,也有棕色,少数为血性,一般医生对乳头溢液都比较重视,做病理检查是进一步诊断的好办法。X线片见大小不等的圆形、椭圆形阴影,密度均匀,囊肿大者表现为球形透光区,有完整包膜。本病必须经病理诊断才能确诊,对其中活跃增生的乳头状瘤病和上皮细胞异常增生尤其警惕,癌变机会较大,必要时做病变区域活检。

  面对雅菲略显红肿的眼睛和满是疑问的目光,大军也慌了神,赶紧举手表白:“雅菲,你别多想,我对你可是真心的,坚贞不渝!”雅菲扑哧笑出声,捶打着大军,责怪说:“那你这几天为啥不理人家啊?”“没,没,我,我只是身体不舒服……”大军踌躇着。“啊?哪里不舒服?赶紧上医院啊!”雅菲很着急。“也不是什么大毛病,就是最近有……有点肾虚的现象。”大军吞吞吐吐地说。雅菲脸一红,满心关切:“还是去瞧瞧医生吧?别拖坏了身体啊。”大军摇摇头,一脸的沮丧。

  雅菲哪里知道,大军是有苦说不出啊!上个月,大军和公司的小黄一起到邻省一个小城洽谈业务,几经周折,总算把合同拿了下来。当晚,对方公司请他们吃饭,酒过三巡,本不胜酒力的大军就已迷迷糊糊了,而小黄还不尽兴,拉着他到了酒吧,还找来几个小姐陪聊。大军也不记得当晚发生了什么事,只知道第二天一大早醒来找水喝时,猛然发现自己赤着身子,更让他惊奇的是,身边竟然还躺着一个陌生的女子!大军慌忙穿好衣服,敲开隔壁房间门,问小黄是怎么回事。小黄眯着两眼,打着哈欠,不以为然地说:“老兄,既然出来了,就放松一下,很正常嘛!”大军一听这话,真恨不得揍他两拳。

  回来后,大军感觉对不住雅菲,不敢再去找她。同时也一直提心吊胆,怕自己万一染上病就麻烦了。最初几天还好,一切都很正常。一周后,大军发觉有点异常了。以前和雅菲亲热的时候,情到浓时,他总感觉下身会不由自主地溢出液体来,但并没有放在心上。可这次不同了,大白天里,一个人时,他都发觉自己的尿道会流出“精液”,而自己并没有和雅菲亲热啊!连着数天都是这样,溢出的液体量不多,却弄脏了内裤,感觉很不舒服,也给他增添了不少烦恼:怎么会滑精?难道自己肾亏了?

  大军不好意思去大医院,找了个宣称专治“肾亏”的私家诊所。医生听他描述了症状,又给他把了脉,告诉他是“肾气虚损,不能藏精,而致滑精”。又给他开了“独家秘方”锁精丸,让他连服一周。大军照做了,药丸一粒不剩地吞下了肚子,可这“滑精”的症状并不见好转,反见尿道口微微发红,小便次数增多,还伴有刺痒感。大军心知不妙,自己肯定中招了。

  大军知道再也不能隐瞒了,就一五一十地向雅菲坦白了。雅菲听罢整个经过,既恼又急,狠狠地训了大军一顿。不过她也知道,当前最要紧的还是要把大军的病治好,再来解决这个事情。雅菲拉上大军,到了省立医院性病科,经过详细检查,证实他感染了解脲支原体,诊断为非淋菌性尿道炎。病已确诊,治疗方法就很明确。不过由于病情有所延误,治疗上还是费了一番周折,好在医生及时调整了用药,大军最终痊愈了。病是治好了,可他和雅菲的关系还能和好如初吗?大军真是肠子也悔青了。

  医生点评:毫无疑问,大军错了,既错在不负责任的行为上,也错在他误将尿道分泌物当成了滑精,险些耽搁了治疗,造成严重后果。其实这两者并不难区分。滑精是遗精的一种,在睡眠中因梦而遗的为梦遗;无梦而遗,甚至清醒时精液遗泄的为滑精。造成遗精的主要原因是,大脑皮层的抑制过程减弱,性中枢兴奋性增强,存在性刺激时,可出现遗精。滑精一般有射精动作,滑出的精液在2毫升以上,精液在刚刚射出时为灰白色,呈稠厚的胶冻状,约十分钟液化变为透明液体。并不会出现尿道的刺激症状,化验也不会有病原体存在。一般正常的未婚成年男性或长期分居者,均有遗精现象。这是正常的生理现象,即所谓的精满则溢。

  非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体、解脲支原体等病原体引起的尿道感染,也是现在最常见的性传播疾病之一,感染途径包括不洁性交及间接接触,如使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的毛巾、浴盆、抽水马桶等。

  男性患者在感染非淋菌性尿道炎后,要经过一段时间的潜伏期,多数为1~3周,其症状常表现为尿道内有轻微的刺痒或灼热感,尿道口有分泌物,稀薄、量较少,呈清稀状水样或淡黄色,有时表现为早晨起床排尿时发现有痂膜封住尿道口,或是内裤上有分泌物附着。#p#分页标题#e#

  非淋菌性尿道炎还需注意与淋病区分开来,后者潜伏期较短,平均3~5天,尿痛比较严重,分泌物多为脓性,量也较多,淋球菌检查阳性;此外,慢性前列腺炎患者也常伴有尿道的不适和尿道口出现分泌物,但主要是会阴部不适,排尿不畅,尿道口的分泌物为前列腺液。

  需要指出的是,临床上有不少病人没有任何自觉症状,即便专科医生有时也容易忽视,也就容易让人放松警惕。然而,无论有无症状,如不及时治疗,其后果同样严重,可导致附睾炎、前列腺炎、肾炎,以至可能导致不育症,那时后悔也来不及了。因此,只有洁身自好,提高自我生殖保健意识,才能避免贻害自己和他人。

 

 

 
 
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