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对于女性来说，拥有一对健美的乳房是梦寐以求的事，但是，对于男性来说，如果出现了乳房的发育，那就是一件非常令人尴尬的事情了，尤其是年轻患者，肥大的乳房影响美观，患者容易产生自卑心理，不愿意参加游泳等公共活动。有些男孩不愿意挺胸，整天驼着背，严重者可能会引起易疲劳症等心理疾病。因此，不论从心理还是从美容角度均应积极治疗。南昌大学第一附属医院乳腺外科刘正人

男人乳房发育又称男子女人型乳房，指的是男人乳腺组织良性增生所导致的一侧或两侧乳房发育，发病率为30％左右，多发生于男人青春期或老年期。其发病机制与体内多种内分泌激素失调有关。如雄激素水平增高或相对增高，或乳腺组织雄激素受体对雄激素敏感度增高、雌激素受体缺陷等。

根据发病原因，男人乳房发育症可分为原发性男人乳房发育症和继发性男人乳房发育症两大类。

原发性男人乳房发育症包括以下两种：

1、青春期男人乳房发育。发病者多为青春期男人（12－20岁），约80％为双侧发育。常在乳晕下形成2－3cm的盘状肿块，并逐渐发育，甚至可达女人乳房体积大小，多在6月内自然消退。

2、老年性男人乳房发育。发病者多为老年男人（50－70岁）。初起时为一侧乳房增大，常在乳晕下形成2－4cm的肿块，边界清楚。

继发性男人乳房发育包括以下四种：

1、性腺功能减退继发的男人乳房发育。常见于原发性睾丸功能减退的男人，也可见于继发于垂体或下丘脑病变的睾丸功能减退的男人。

2、肿瘤继发的男人乳房发育。常见于睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、垂体肿瘤、肺癌的患者等。

3、全身性疾病继发的男人乳房发育。常见于血液透析治疗后、肝功能受损、甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退的患者等。

4、药物性男人乳房发育。常见于患前列腺增生症长期服用雄激素的患者，此外因各种原因长期服用西咪替叮、大麻、安定、安体舒通、地高辛、利血平、茶碱的患者等。

特别指出的是男人乳房发育症宜与男人乳腺癌等疾病相鉴别：

1、男人乳腺癌：多见于老年男人，常为单侧乳房内肿块，肿块质地坚实，不规则，边界不清，常没有触痛，早期可以出现乳晕皮肤粘连和腋窝淋巴结肿大或转移，少数可见乳头血性溢液。

2、假性男人乳房发育症：因脂肪组织过多，可形成假性男人乳房肥大，一般见于全身性糖尿病症患者。

男人乳房发育症绝大多数是良性疾病，所以患者并不需要过于担心。男人如果发现自己有乳房肥大，应尽早去医院确诊，明确原因（但大部分患者往往不能查出原因），以便针对病因进行相关的处理。

青春期的原发性乳房发育症患者，多有自愈倾向，一般在1-2年内恢复正常，宜向患者作好耐心细致的解释工作，让患者放心，并向患者讲明需要观察一段时间再决定是否需要治疗；成人及老年人的原发性患者，多不易自愈，应积极治疗。继发性的男人乳房发育，因其常为其他疾病的伴发症，因此，针对病因治疗是一项重要措施。
1、病因治疗：对病因明确的，应治疗原发病，如肿瘤切除，停用致乳腺增生的药物，如氟哌啶醇等，以及性能力减退者的雌激素替代治疗。
2、药物治疗：乳房发育早期表现为乳腺导管增生，上皮细胞增生，乳腺导管周围结缔组织和血管增生，这时期药物治疗主要抑制导管增生、降低雌/雌激素比例、减少雄激素分泌。后期乳房发育主要为导管继续增生，基质纤维化,导管囊性扩张，基质玻璃样变和纤维化增多，这个时期药物治疗多不敏感。
3、临床上可以选用的药物有：
A.达那唑(danazol)：是一种作用弱的雌激素，通过抑制促性腺激素分泌发挥治疗作用。剂量为200mg，每日6次，疗程3～9个月，对成人和青春期乳腺增生均有效，副反应常见体重增加。
B.三苯氧胺(tamoxifan)：是一种雄激素受体阻断剂，剂量为10mg,每日6次，疗程3个月，有效率达83%。#p#分页标题#e#
C.克罗米芬(cloniphene)：也是抗雄激素制剂，每日50mg，约半数有效。
D.去氢睾丸内酯(testolactone)：是一种芳香化酶抑制剂，剂量每日450mg,用药后雄激素/雌激素比值下降。
E.Anastrazole：是一种新型的芳香酶抑制剂，曾治疗绝经后乳腺癌患者,现临床证实治疗男人乳房发育安全、有效。此药抑制组织雄激素分泌，减少雄激素生成，不会抑制垂体功能。剂量每天1mg逐渐加量到10mg。副反应有面色潮红、毛发稀疏、胃肠道反应(厌食、呕吐、腹泻)等。
4、手术治疗。手术适应证包括:
A.处于青春期末期或已过青春期仍有乳房发育的男人,乳腺直径>4cm，药物治疗无效。
B.严重影响美观者。
C.疑有恶性变者。

 

 

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