女性性交疼痛的最主要及明显的症状即为性生活时出现的不同程度、不同性质的疼痛,也是患者就诊的主要原因。
一、疼痛的性质及部位
1.疼痛为表浅性钝性撞击痛。先天性生殖器发育异常,如处女膜肥厚,处女膜伞、阴道闭锁、狭窄或短小、阴道纵隔或横隔,常伴有阴道插入困难;
2.局部烧灼样痛、锐痛或撞击时的疼痛。阴唇及阴道口粘连、瘢痕、外阴炎、前庭大腺炎、囊肿等;
3.弥漫性疼痛。阴蒂或阴蒂包皮过敏时,疼痛呈牵拉性或接触性疼痛。肛门直肠疾病时;
4.呈锐痛或轻度疼痛。阴道感染性疾病或阴道创伤及阴道萎缩时,由于缺乏雌激素等因素引起阴道、子宫颈内黏液的酸碱度改变,疼痛多在阴道口、阴道内;
5.随性交动作的阴道前壁性交痛。膀胱炎、脂肪膨出;
6.随性交动作而深部疼痛。子宫后倾或伴有子宫肌瘤、子宫内膜异位、慢性盆腔炎等盆腔病变;
7.阴道外部或内部灼痛。外阴皮肤由于性传播的疱疹性外生殖器炎症,性交时可引起阴道外部或内部灼痛;尖锐湿疣引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛;
8.性交浅部疼痛。其他如单纯疱疹、带状疱疹、阴虱、疥疮、皮炎等。
二、相伴的器质性疾病症状
1.先天性无阴道、阴道短小或狭窄、阴道隔膜、处女膜闭锁或肥厚等,妇科检查时即可明确诊断;
2.子宫内膜异位症,盆腔检查时常有阴道后穹隆触痛、子宫或附件的压痛、宫颈的举痛、摇摆痛等,有时可触及内膜异位形成的巧克力囊肿;
3.检查时见外阴阴道皮肤、黏膜变薄,缺乏弹性,阴道分泌物减少或性状发生改变,常有反复发作的泌尿生殖道感染史;
4.各种原因导致的外生殖器萎缩,有阴道干涩、外阴瘙痒、白带少,多有尿频、尿痛等泌尿道感染症状;
5.分娩、哺乳或绝经特殊生理事件的存在等其他疾病如精神病等的典型表现。
三、精神情绪表现 患者情绪或低落、烦躁,或激动、敏感抱怨,消极对待夫妻性生活;夫妻关系不和谐,心理压力大;有些患者在妇检时不由自主地出现紧张焦虑、躯体后移、双腿内收或用手阻挡窥阴器或手的触碰而抗拒检查。
性交疼痛通常伴有明确的妇科疾病,因此医师要详细询问病史及各种社会心理相关因素,了解疼痛的起因、部位、持续时间及并发症状等。