闭经、阴道流血、腹痛下坠是宫外孕的典型表现。但一部分异位妊娠患者的症状常常模糊不清,并不是上述典型的表现。给正确诊断带来了困难。尽管都知道宫外孕是妇产科最急的急症之一,常常引起死亡,但是临床上误诊还是经常发生,纠纷不断。所以,在妇产科医生中流传着一句话:“典型的宫外孕最不典型”.
因为它常常易和其它一些以腹痛为主症的疾病相混淆,如:
1,妇科的急性盆腔炎、先兆流产、早孕、痛经、月经不规则、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转;
2,其他科的如肠套叠、肠扭转、胆石症、胃肠炎、急性阑尾炎;
3,自认为受凉、劳累、剧烈活动引起的腹痛、流血等诱因的情况。
4,发生在患者身上的一些容易忽略的因素如病史记忆不全、隐瞒病史、否认婚姻性生活史等。
正是由于上述原因使医生不能一下子就联系到宫外孕,给及时诊断、治疗带来不少麻烦,从而发生延误治疗、浪费宝贵的急救时间发生意外的事件并非罕见。
宫外孕的症状为什么不典型?
宫外孕临床表现首示停经,然后是腹痛、阴道流血、晕厥与休克等。但是早期宫外孕症状并不明显,一旦破裂引起腹腔内严重出血,如延误诊断可危及生命。正因如此,妇科大夫对宫外孕高度重视,历来是慎之又慎。要详细询问末次月经、前次月经和平时月经情况。有时并没有典型的停经史,因而容易忽略查孕排除。这不只是个经验与技术问题,还与患者个体疾病的特殊意外以及疾病的动态变化未能可知密切相关,因此,完善病历书写、明确告知随诊尤为重要。
宫外孕是由什么引起的?
宫外孕是由受损的输卵管引起的。受精卵由于不能在一条受损的输卵管中通过,因此受精卵就在黏附在输卵管中并且生长。可能会引起输卵管受损和宫外孕包括:
抽烟。抽烟的数量越多,患宫外孕的风险越高。
盆腔炎症。这通常是由于淋病和衣原体引起感染的结果。
子宫内膜异位症。这可能会引起输卵管内的有受损的组织块。
在出生之前受到一些化学物质的辐射。
还有一些治疗同样会增加宫外孕的风险,包括:
输卵管或盆腔内的手术。
不育治疗手术,如试管受孕等。
宫外孕的征兆有什么?
在开始的几周,宫外孕引起的反应跟正常怀孕的反应是一样的,例如月经不来、疲劳、恶心和乳房酸痛等。但宫外孕还有一些特别的征兆: