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小阴茎的诊断

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-27   浏览次数:38

  小阴茎的诊断本质上包括对今后有无正常的第二征和生育能力的判断。虽然泌尿外科医师和内分泌医师的共同愿望是早期诊断和早期治疗,但如果不是明确的染色体异常或临床综合征,要在学龄期及之前做出结论十分困难。目前临床上多在患者身高增长初步完成,骨龄大于14岁仍没有第二性征出现时,进行相关检查和治疗。首先应详细了解家族中是否有尿道下裂、隐睾、小睾等性器官发育异常的病史,有否近亲婚配史,有无智力异常,有无嗅觉、听力、视觉等异常。体格检查时重视有无异常面容及指趾畸形,测量睾丸的大小、位置及阴茎的长度。对怀疑为下丘脑、垂体发育异常或有病变者应做头颅CT、核磁共振等影像学检查。所有患者均应行染色体核型分析。有关小阴茎的已知基因的筛查和未知基因的研究工作在发达国家已经开展,根据临床表现和各项检查,确定什么情况下进行哪些相应基因的筛查是目前国内将要进一步开展的工作。

  疑有全垂体功能低下者应检查促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、生长激素水平。下丘脑-垂体-性腺轴功能的检测对小阴茎的诊断必不可少,应行睾酮、DHT、LH、FSH的检测并进行HCG刺激试验、GnRH刺激试验及雄激素诊断性治疗。

  1HCG刺激试验

  睾丸由支柱细胞、间质细胞和精原细胞组成。支柱细胞分泌抗苗式管激素,间质细胞分泌睾酮。HCG刺激试验用于检测Leydig细胞的雄激素分泌功能。HCG刺激试验在HCG的用量、使用次数、间隔时间及取血检测时间点上各家不一。现常用多次注射法:HCG1500U,肌注,隔日1次,共3次。注射前及第3次注射后次日清晨留取血标本,测睾酮、DHT。睾丸功能正常者血睾酮水平增加可达2倍以上;无反应或反应低下多为原发性睾丸功能不全或无睾丸;继发性睾丸功能减退患者反应取决于下丘脑或垂体受损的程度;体质性青春发育延迟者常呈正常反应;反应迟钝者经多次HCG兴奋后血睾酮能上升,可排除睾丸本身的功能不全。

  2GnRH刺激试验

  该试验用于检测下丘脑、垂体内分泌功能,在学龄期及之前进行意义不大。刺激物可用Gn-RH或GnRHa(GnRH拟似物)。当男孩骨龄大于14岁,先给予11酸睾酮40mg/d,口服7d,再行GnRH刺激试验,通常按2.5μg/kg静脉注射GnRH,于注射前和注射后30、60、90min各采血检测LH、FSH反应峰值。当LH<5U/L可考虑促性腺激素缺乏[9]。现在更主张行GnRHa刺激试验。可用布舍瑞林100mg皮下注射[10],于刺激前及刺激后4h采血,检测LH、FSH水平。FSH值对诊断意义不大,LH<8U/L可诊断促性腺激素缺乏。该试验敏感性100%,特异性96%,简便易行。Kauschansky等对32例大于14岁仍无第二性征出现的男孩分别进行GnRH(0.1mg/m2)、GnRHa(曲普瑞林,0.1mg/m2)及HCG(1500U,隔日1次,共3次)刺激试验,其中13例在试验后1年进入青春发育期(A组),另外19例随访3~4年仍无变化(B组)。比较两组GnRH或Gn-RHa刺激的差别发现,GnRHa刺激后,A组LH值(20.4±7.5)mIU/mL(范围10.8~32.6),B组(2.3±2.0)mIU/mL(范围0.7~6.9),两组LH值范围没有重叠,LH截断值为8mIU/mL;而GnRH刺激后,A组LH值(11.4±4.4)mIU/mL,B组(2.7±1.1)mIU/mL,虽然两组比较有统计学意义,但数据重叠范围较大,影响结果的判断。值得注意的是该研究GnRH刺激前没有用雄激素预充(priming)且LH、FSH、睾酮的检测因为测定方法、所用试剂的不同而有差异,各个实验室应根据自己的情况进行摸索。

  摘要:爱情睡醒了?简介:记第一次和女朋友的亲密接触,?初中时,我看了一本《青春期教育》,才知道了一些基本的生理知识。。。

  爱情睡醒了:书里面那些人体结构彩图,我看了以后一知半解的,但又无处可问。只有到了晚上,几个哥们在宿舍聊天聊性,但实际上大家都没有多少性知识。早上起床,有人往洗衣桶里塞内裤,大伙就笑他,肯定昨晚做什么好梦了。有人说还看到某人在厕所里自慰,那时我根本不懂,自慰是什么,要怎样做。我就是这样在对性的迷茫中懵懵懂懂地成长。

  爱情睡醒了:后来我上了市重点高中,有了女朋友,但是我们的爱情一直没有往性这方面发展。我很爱我女朋友,我看见过她来例假时的那种痛苦,但却永远无法体会到。我查了许多有关痛经的资料,告诉她一些减轻痛经的方法。每个月我会记下她的例假时间,以便提醒她注意身体。

  记忆中,我们只有一次亲密接触。高考完了,我帮她收拾行李,她的舍友都不在。她红扑扑的脸上流着一道道的汗,我拿纸巾帮她擦。我越看越觉得她好看,忍不住抱住她,亲着她的唇。我的手游弋着放在她的乳房上轻揉,突然有了想探求的冲动。于是我的手向下滑去,滑过了她平坦的腹部。她有点慌,想制止我。但我还是执意把手伸进了她的裤子里,触摸到她的内裤。

  “好了,不要得寸进尺了。”她突然严肃起来,我只好把手退回来。高考结果出来了,我们考上不同的学校。刚开学的时候很不习惯,每天只有打电话和写信。在大学里,接受性知识的途径多了。健康的,不健康的,我渐渐从各种途径中积累了一些性知识。大一上学期放假,我和女朋友打算在广州逗留一个晚上。我们到招待所开了一间房,然后去逛了上下九和北京路。到晚上,我们还到珠江边看夜景。搂着她站在珠江边,风吹起她的秀发,我闻到她身上散发的阵阵香气,心旷神怡,自此便在心里下定决心,一定要对她很好很好。

  回到旅馆,女朋友说很困,我让她先去洗澡。当她进入浴室后,我坐在床上,看着这个房间,听着浴室里传来了流水声,想象着女朋友的裸体,有点兴奋,在心里暗暗期待着今晚能发生一点的事。一会儿,她出来了,穿着一套普通的睡衣,皮肤白晰,脸上泛着一点潮红,浴后的阵阵清香扑面而来。我凑过去,想要亲她,她却闪开,要我立刻洗澡。

  在浴室里,我拿起她用过的浴巾,好香,好像还残留着她身上的余味。想象着待会我就可以抱着她的身体,我愉快极了,轻轻哼着歌。等我洗完出来,女朋友已经窝在被子里。我亲亲她的脸蛋说:“今晚我跟你一起睡,好吗?”她指着另一张床说:“不行,没准你今晚会发狂的。”我只好关了灯,悻悻的走到另一张床上。躺了好久没睡着,我看一下她,也不知道她睡着了没有。那时天气有点冷,我问她:“觉得冷吗?我过来给你暖一下吧。”她没吱声,我就溜过去,掀起被子就钻进去,摸一下她的手脚,真的有点冷,于是抱紧她,说:“我只是想每天能抱着你睡。”

  我们几乎是脸贴着脸了,她呼出的热气喷到我脸上,加上阵阵的清香,我真有点躁动了,手开始不安分起来,隔着睡衣在她的背后游走。我发现她的背部少了一点东西,于是问她是不是没有戴那个,她说:“女孩子睡觉一般是不穿内衣的,这样对身体好。”我听了,窃喜,将手伸到她的胸前,没有内衣,比以前柔软多了。

  上一次未遂的念头又涌上来了。我的手滑过她平坦的腹部,碰到内裤的边缘,游弋着。我加大了吻的力度,更加激烈,手一边在她的小丘上徘徊。她的呼吸开始急促起来,我的手继续向下滑。她突然像醒过来一样,抓住我的手,不让我再进行下去。“不行,不行。”她很害怕,身子有点颤抖。虽然还是隔着内裤,她却抓住我的手,不让我再移下去。我说:“我只是抚摸一下,不会进去的。”她没说话,仍然抓着我的手,但力度却小了很多。我小心翼翼地摸到了她的私处,她突然颤了一下。然后她叫的一声,用力抓紧我的手,用近乎哀求的声音说:“不要,不要,不要再下去了。我赶紧退出来,抱紧她,她在我怀里颤抖。我轻声安慰她.我心里有点后悔,我这是疼她吗?疼惜一个女人不应该让她感觉恐惧。那天晚上,我和女朋友互相拥抱着,就这样睡着了。

  其实女人是怎么样的,我已经在一些书和网上看过的,但还是很想验证一下。在女朋友身上,我终于知道原来两性真的是那么回事。我很高兴,而且不知道为什么,我有一种想要再进一步的冲动。在整个春节我们极少见面,我们在同一个市,但不同镇,而且相距很远。寒假结束,女朋友的开学时间比我早几天,于是我骗了家人说我也要开学了。女朋友也瞒了她的母亲,只是对她母亲说我送她去火车站而已。第一次陪女朋友坐火车,在长达9个钟头的行程里竟然不觉得辛苦,因为有她在身边。一路上跟她有说有笑的,很快火车就到达株洲。

  当天晚上在她们学校没有找到住的,就打算在电视吧里过夜。那里的电视吧是那种唱k的小包厢,不算大,一台电视,一台VCD机,有几张活动的小沙发,拼起来就可以当作床。这里可以看电视剧、电影,或者租碟来看,还提供几杯水。我对女朋友说不如今晚我们就在这里看碟。于是我拉她去租碟,私底下我是想租一张黄碟,但是最后还是只租了一部她很喜欢的电影而已。

  看完碟已经很晚,我们都困了,互相拥抱着就睡着了。抱着自己心爱的女人睡,感觉是很幸福的,因为你会觉得这个女人是你的。半夜醒来时发现身边睡着你心爱的女人,她轻微的呼吸声,让你首先想到的不是性,而是思考自己如何疼这个女人,如何让她过得幸福。当然也会趁她熟睡,偷偷地亲一下她的脸蛋,轻轻的,想羽毛掠过,不想惊醒她,那种温暖湿润的唇感真实而又模糊,让人回味。

  我很早就醒来了,这时候可以好好欣赏一下她睡着的样子。她的眼睛,眼睫毛、鼻子、嘴唇都那么可爱,我忍不住想用手去摸,但有怕惊醒她。忍不住,亲起她的眼睛、鼻子,碰到嘴唇时,她醒了,热烈地迎着我,我突然有种从没试过的兴奋,把她摁在沙发上疯狂地吻她。手更加不安分,我跟她说,想看一下那个地方。

  她没说话,合上眼睛。我第一次看到她的身体。我看着看着,觉得自己下身开始胀了起来,头脑发热,越来越热,呼吸也重了。我意识到接下来想做什么,但又矛盾,她那么爱我,那么信任我,我忍心伤害她吗?心里又有另一个声音,我爱她,我会负起这个责任。在几十秒的斗争中,我最后还是把心一横,压在她身上。她显然被我这个举动吓坏了,用近乎哀求说:“不要啊!我怕啊!”双腿用力并起来,防止我继续进犯。

  我说,我爱你!我已经控制不了自己,可是她防范得更厉害了,而我还想再进一步行动。如此四五次的拉扯磨擦中,一股热流倾泻而出。

  我终于冷静下来了,我知道自己做错事了,我用纸巾替她抹去留在大腿上的精液。虽然没成功,但已经构成了对女朋友的伤害。她缩在一角,哭得很伤心,没说一句话。我很后悔,后悔自己的冲动,伤害了我心爱的女人。我不知如何弥补我的过错,只好抱着她,一个劲的说对不起。

  走出电视吧时,她说腰和腿都很软,没力气走,让我背着她走。我背起她走了十多米,她说不想回宿舍,想到球场边坐一下。她显然没有摆脱出来,埋着头,一声不吭,良久才说:“我如果全部给了你,你会不会娶我?”我愣了一下,不知怎么回答,因为对于这个问题我还没有明确的答案。

  她看到我没有出声,没有再问。我知道,她需要的是承诺,而我真的可以给她承诺吗?对于性,我一直懵懵懂懂地走来,从好奇一步步走向原始冲动,却从来没有想过自己身上应负的责任。那天,我们在操场上坐了很久。我第一次意识到了性与责任,欲望与理智。虽然现在很多年轻人认为身体是自己的,性也是自己的。但却从来没有想到,太过于肆意自我的性,也许对于别人却是一种心灵的伤害,尤其是像我女朋友这样传统的女孩。冲动不应该成为年轻无畏的理由,责任才是成熟的意识。在欲望与理智之间,清醒才是爱的真正表达。

  过了许久,我拉起了她的手说:“我会做个负责任的男子汉,你一定要等我真正的长大。”欲望是与生俱来的,但责任是一步一步学习的。性,不但是生理的成熟过程,更应该是心理的成长过程。没有真正懂得爱,没有真正成熟的心理,性于我还是很远。那一场的懵懂性事将会永远贮藏在我的青春记忆里,提醒着我如何面对以后的爱。

 
 
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