发布日期：2024-12-27 浏览次数：27
更年期：女性在更年期还需要避孕吗?
更年期的起因是卵巢逐渐萎缩，排卵减少，渐至停止。子宫失去卵巢分泌的雌激素刺激，也相应的逐渐缩小。子宫体与子宫颈的比例，由生育旺盛期的4:1，减至最后的2:1。子宫重量和宫腔容积亦减少。绝经之前发生月经紊乱，偶有一次排卵，不能完全排除受孕的可能，但机会很少。
超过1年无月经来潮，可以认为子宫内膜已经相对萎缩，不但没有分泌期改变，而且内膜增生也不明显。此种情况下，即使有受精卵进入子宫腔，也不可能提供孕卵种植和发育的场所和营养，因此可以不再避孕，可以取出节育器了。
宫内节育器的种类很多，各具特点。最基本的原理是在局部起到异物作用，如：
1)子宫内膜的非特异性炎症
如组织反应，子宫液及子宫内膜的大量中性白细胞及溶化物质，有杀死胚泡的特性，给受精卵造成一个极不适宜的环境。
2)损伤
子宫内膜表层，致白细胞增多，尤其巨噬细胞增多，不仅吞噬精子、受精卵和胚囊，还干扰受精卵着床。
3)带铜的节育器
减少子宫内膜的锌量，使胚泡在子宫内膜表面附着的必不可少的碳酸酐酶发生变化，同时子宫内膜腺体萎缩加快。
卵巢深藏于女性盆腔深处，体积虽小却很容易生长肿瘤，而且卵巢的组织结构复杂，生长肿瘤种类多达30种：有来自体腔上皮的黏液性肿瘤、浆液性肿瘤;有来自生殖细胞的畸胎瘤、无性细胞瘤;有来自性索间质的颗粒细胞瘤等。恶性卵巢肿瘤还具有“两头高”的特点，即幼儿、少年及中老年的发病率较高。
一旦确诊为卵巢肿瘤，不论“良性”、“恶性”都应及时手术切除。卵巢恶性肿瘤虽只占1/3，但却是临床诊治中最棘手的难题。因为，卵巢藏匿于盆腔深处，早期或体积较小的肿瘤通常没有症状，等到患者感觉异常或是妇检发现时，肿瘤往往发展较大;如果确诊为恶性肿瘤，多数是卵巢癌晚期。
卵巢癌的流行病学调查显示：年龄40岁以上的女性;原发性不孕者;月经初潮早、绝经晚的女性;有乳腺癌、子宫内膜癌等肿瘤病史和卵巢癌家族史者，应半年至1年普查一次。
除进行盆腔检查外，建议同时进行盆腔B超检查，尤其是腹壁脂肪较厚、妇检扪诊不满意者。如果在妇检时，青春期少女出现附囊性包块;处于生育年龄期妇女出现直径大于5厘米的附件包块;绝经后妇女在妇检时扪及卵巢者，都提示卵巢肿瘤的可能性极大。
发现肿瘤后，仅凭医生肉眼难以判断其良性、恶性。需根据病检结果，良性者需切除患侧卵巢，恶性者则酌情扩大手术范围，必要时应进行其他治疗。