尿道滴白是指小便后或大便时,尿道口流出少量乳白色的粘性液体,实际这种液体是前列腺分泌的前列腺液,又称为前列腺溢液。这是由于排尿或排便时,骨盆底部的相关肌肉收缩压迫腺体所致。由于正常排便时用力不大,这种滴白现象不明显,但当大便秘结用力排便时,前列腺腺体受压而有滴白现象。有人认为这是“遗精”、“精关不固”,是发生了肾虚,其实,这不是遗精,是前列腺流出的液体。那么怎么区别遗精与滴白呢?其一,排出的方式不同:滴白常在排尿前后或解大便时无意识排出;遗精一般要有射精动作。其二,排出的量不同:遗精精液一般在2ml以上,平均3~5ml;滴白量可多可少,比较混浊。其三是性状不同,精液刚射出时为灰白色,呈稠厚胶冻样,10分钟左右开始液化变为稀薄透亮的液体;滴白为白色混浊性液体,无液化变化。其四是主要伴随症状不同:遗精一般无排尿困难;滴白常伴有排尿困难和膀胱刺激征。
“精浊”症见尿道口时时流溢出泔样或糊状的浊物,滴沥不断,或茎中作痒作痛,痛甚如刀割火灼,小便并不混浊的病证。精浊多为败精蓄积,积瘀成热。究其原因多因酒色无度损伤脾肾,或肾阴亏损,肾精不足,阴虚火旺,相火妄动,精室受扰,败精夹火热而泄出。西医多指精囊炎、附睾炎、淋病等。
“遗精”与“精浊”从病因病理上有相似之处,区别的关键在于:精浊不间断地从尿道口流出泔样或糊状物质,且茎中作痛,疼痛较剧。而“遗精”为有梦或无梦而遗,无淋漓不断现象,且遗时无明显疼痛。以此鉴别。
遗精是指非性交状态精液自行泄出的病证,“膏淋是淋证的一种,表现为小便频数短涩,滴沥刺痛,尿出如脂如膏,小腹拘急引痛,多见于现代医学的泌尿系感染、泌尿系结石及乳糜尿等疾患。“膏淋”有实证和虚证的不同。实证表现为小便混浊不清,呈乳糜色,置之沉淀如絮状,上有浮油如脂,或夹有凝块,或混有血液,尿时不畅,尿道热涩疼痛,舌红,苔黄腻,脉滑数;虚证为淋证日久不愈,或因劳所伤,表现为淋出如脂,涩痛虽见减轻,但形体日渐消瘦,头昏无力,腰膝酸软,舌淡,苔腻,脉细弱无力。实证多由下焦湿热,气机不利、清浊相混,脂液失其常道,流注膀胱,不能分清泌浊,故尿液混浊如膏;虚证为病久伤肾,下元不固,不能制约脂液,故淋出如膏。
“遗精与“膏淋”不同点在于:病因不同:遗精多由肾虚精关不固,有先天禀赋不足和后天过度损伤的原因。膏淋多为湿热阻滞,膀胱气化不利,不能分清泌浊;病位不同:遗精病位在肾,与心、肝诸脏有关。膏淋病位在膀胱,与肾脏调节功能有关;临床表现不同:遗精有梦或无梦而遗,多于睡眠时发生,尿道无涩痛。膏淋为排尿时尿出如米泔,或有滑腻如脂之物,尿道有涩痛;治疗上不同:遗精治疗重在补肾固精、涩精止遗为其正治。膏淋则当清化湿热、分清去浊为主要治法。