性治疗的一般原则

性治疗的成败取决于很多因素，其中最重要的也是最根本的有两点：一是夫妻之间的配合，二是医生与患者之间的配合。建立互相信任、互相理解的医生与患者之间的关系是决定治疗成败的前提。因为性功能障碍往往是或在相当程度上是受精神因素影响的。本来病人多处于性压抑、性焦虑的状况，满怀信心而来求医问药，医生若摆出一副冷冰冰的面孔，无疑使病人的心情如雪上加霜。因此，医生一定要富于极大同情心，要体贴、热情，要赢得病人的信任，以便得到病人的积极配合，这样才能使患者愿意开诚布公地介绍病情，医生也才能确切地掌握有关资料。性治疗与其他治疗一样，医生首先要采集病史，详尽地占有第一手资料。为了克服病人发窘、害羞的心理障碍，医务人员应该给病人创造一个认真倾听其叙述的良好气氛，有必要把性方面的问题作为系统回顾的一部分来发问，这样就不会太让他们为难了。同时，要告诉病人有关他的一切临床资料都会严格保密的，决不会随意散布出去。除了病人的主诉外，还必须从其妻子那里了解病情，搞清楚问题的范围和深度。总之，通过采集病史后，应首先确认患者是否存在主诉的性问题，明确病情和病史，作出初步判断，并经过一定的体检、物理和实验室检查后才可以开始正式治疗。(1)首先对夫妻双方同时进行性知识、性功能的再教育。要向他们讲解有关的解剖、生理、心理知识，以消除他们对性行为的无知和误解，找出患者焦虑和害怕的原因。通过分析与讨论解除顾虑，增强信心。要告诉求治的夫妻双方应具有最大的耐心，因冰冻三尺，非一日之寒，性功能障碍是长期生活中遭遇的种种挫折引起的，故不能指望通过一次就诊就能完全解决问题。所以，治疗要持之以恒，切忌三天打鱼、两天晒网。(2)加强夫妻之间，患者与医师之间的交流，及时交换治疗中发现的问题，及时处理新的不协调或某些意外情况。当然，这里说的交流主要是夫妻间的交流，双方必须同时就诊，同时接受医师的指导，这样才能准确地了解到各方的感受和愿望，而这些愿望得不到满足，则可能是造成性功能障碍的关键原因。双方同时就诊还能防止对医生安排的治疗方案和建议的遗漏，或产生某些偏见或误解。同时也保证双方切实领会好治疗建议的实质性内容。对于夫妻来说，必须集中精力共同寻找双方的性敏感灶，认识和了解对方的性反应特点，认识和找出自己及对方最喜欢的刺激。要使双方把思想高度集中起来，这将有助于克服焦虑与畏惧心理。建议双方尽量通过体语或各种信号等非语言交流来传达信息，协调反应时间，以便密切配合，获得最大乐趣。对于男方来说，要学会使女方得到满足的其他非性交手段。性问题的产生多因为社交能力差，双方不习惯于交流情感，也可以说如果不懂得社交技巧也就不可能懂得和发展性技巧。(3)找出焦虑与畏惧的原因，并加以指导。一旦对性行为产生了畏惧与焦虑等心理障碍，单纯的劝告往往无济于事。所以，要指导患者对各种心理障碍加以认识，了解它如何起干扰作用，才能逐步克服障碍。最好的办法是通过行为疗法加以训练，告诉病人把注意力集中在情嬉时的爱抚和心理刺激上。一旦阴茎恢复勃起，这种注意力就得到加强。一旦患者知道如何把注意力集中到性欲表达上，他就会逐渐忘掉焦虑与畏惧的心理。(4)要解除患者对男子性行为的压力，这种压力可能来自女方，也可能来自男子自身，如企图扮演一个真正男子汉的角色，但又力不从心。一定要避免在存在种种压力的情况下急于追求性交成功。决不能图一时之快，而要坚决恪守循序渐进的原则，坚持阶段练习的目标，不要急于进入下一阶段，否则会前功尽弃并出现畏惧心理。只有这样，才能使患者的神经系统得到调节而兴奋，逐步进入正规。如阳痿病人可逐步改善血流分布，最终达到阴茎充分勃起。夫妻之间一定要通力合作，密切配合，艰苦与共，要互相关心与体谅。夫妻中某一方的行为和态度常会影响到对方的性表现能力和对性的满意程度。当男方有困难时就特别需要妻子的关心、体贴、鼓励、珍惜，哪怕是微小的进步，反之亦然。切忌讽刺、挖苦、嘲笑、恶语相加，那将无异于在重创的心灵伤口上又添上致命的一刀。经过治疗实践，病人会逐渐体验到与伴侣分担痛苦、共享快乐的愉快，体验到如醉如痴的情感交融的幸福。总之，心理治疗与疏导的作用是不可忽视的，配合行为疗法后一定会使病人增强信心，这比任何"灵丹妙药、参茸男宝"都更为重要。