导致器质性阳痿的病因有很多种，如：本身生殖器原因、肺、心、糖尿病等等，都有可能至阳痿，其中主要导致器质性阳痿的病因有以下八类：
(1)生殖器疾病：如阴茎弯曲、短小、畸型，尿道上裂，尿道下裂等，影响阴茎海绵体功能，勃起功能受损而发生阳痿。其次，阴茎因外伤发生创伤性离断或癌症切除，阴茎缺失或部分缺失也可出现阳痿。另外，阴茎发生纤维性海绵体炎及纤维炎性斑块的形成，也可引起阴茎疼痛、弯曲、勃起功能障碍而萎废。
(2)呼吸系统疾病：支气管哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核、支气管扩张症等，都可因肺功能降低而影响性功能。
(3)心血管疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞)、高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病及各种充血性心力衰竭、动脉炎、动脉硬化症等都可能引起阳痿。
(4)神经系统疾病：脑卒中引起的偏瘫、震颤性麻痹、重症肌无力、运动神经元病、大脑性瘫痪、脊髓瘤或脊髓横断、先天性脊柱裂、周围性神经麻痹等。
(5)内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、脑垂体肿瘤、原发性性腺功能不全、皮质醇增多症、肾上腺机能不足等。
(6)流行病、传染病：各型肝炎、肝硬化、生殖系统结核、性病、流行性腮腺炎等。
(7)泌尿系疾病：前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺手术后、肾炎引起的肾功能不全等。
(8)其他疾病：腰椎间盘突出症、肥胖、酒精中毒等。