在妇女非哺乳期间,发生乳头溢液(M5pptedischar8e)多属病理性的,这种乳头异常分泌约占各种乳腺疾思的5—8%,其中且常见的病因是导管内乳头状瘤,约占半鞍病例,其次是乳腺囊性病及乳管扩张症,约15%病例为恶性病变。
导管内乳头状溜的乳头溢掖常为间歇性自然排出陈旧性血水、少数为棕黄或黄色浆液,系沼体表层细胞脱落所致。崩体位于乳腺周边的小乳管或腺泡温血则少见,约2/3病例在乳晕区可放及o.5—.oem的软结节,积血挤出后结节可消失。
偶尔,乳腺的导管内癌或乳腺的囊性病变也可乳头溢汲,乳腺的炎症可有脓性分泌物。据近年来报道,血性溢液多与乳腺磁并存,尤其50岁以上妇女出现血性溢液时,约半数以上可能为恶性。以下几点有助于鉴别诊断:
①一般认为血性滥液60一70%有癌的可能,浆波、乳汁样或水祥考良性病交可能性大:
②伴有肿块者应疑为恶性,无肿块的非血性乳头溢液常为良性‘⑧年龄在50岁以上者癌的可能性大,而良性病变则多发生在40岁以下;④应了解是否正在服用胜激素、氯丙嚎及避孕药等,药源性乳头溢液为双例多导管性,呈清亮浆液或乳汁样分泌物,月经前期症状加重.停药后可自愈。乳腺癌伴有乳头设液者不多.约占].3—7%,如乳头溢液为浆液血性伴有肿物,癌的可能性较大。