1、分类
按照病因分类可分为功能性阳痿和器质性阳痿。
按照阳痿的表现分类:①原发性阳痿:指阴茎从无勃起进入者。②继发性阳痿:指病人有过正常的勃起及,但后来发生阳痿者。
2、分型
为了便于治疗临床上将阳痿按年龄分成4型:
Ⅰ型:20岁以下不能进行正常初次和维持足够勃起的,产生原因为家庭不和、精神创伤、虔诚教徒、同性恋,这类病人大多数由精神科处理,属于难治而顽固的阳痿。
Ⅱ型:20~35岁,平均25岁主要在蜜月中精神过度紧张而不能完成,有时曾有或有过“手淫”史早晨有异常的精神性勃起能力,仅有性欲过度情况,此型病人应用精神治疗。
Ⅲ型:30~35岁中年男性,开始勃起困难为隐匿性,任何情况下不能激起情欲情绪和激情,此组治愈率在12~26%之间,属于雄激素低水平。
Ⅳ型:50~70岁间,精神曾受到较大刺激,配偶死亡、离婚或生殖道手术导致勃起失败和性欲减退,急性发作病人与动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒有关。
造成心理性阳痿的常见原因包括:
(1)对性的不良感受
首先是对成功的畏惧,多由于发育过程中的消极影响和精神创伤。在其人生经验不断积累的社会化过程中往往接受了不少来自家庭或社会的封建传统观点,故对性持消极和否定态度;早年的同性恋经历或乱伦经历;性别身份或认同的混淆;冷酷、缺乏肉体亲情的父母角色模型;父母对他们在儿童时期表现出来的对性的健康兴趣的责罚;母亲过分专制,使男性自我想象受到伤害;首次尝试的失败带来沉重的心理压力;凡此种种都使他们把性看作是肮脏的、罪恶的或危险的。于是在性方面的任何成功都会与他们的性观念发生严重的冲突。原发性阳痿多见对成功的畏惧。
其次是对失败的畏惧,继发性阳痿多见对失败的畏惧,总担心不能象过去那样作出正常反应,如对早泄产生的焦虑或抑郁。事实上,阳痿患者中有半数以上具有早泄病史。
(2)对自身的不良感受
他们往往缺乏自尊、自信心、充满自卑感、抑郁或体像感很差。
(3)对伴侣的不良感受
伴侣间缺乏交流;呕气;对伴侣的畏惧和对女性的畏惧;对伴侣缺乏信任甚至具有仇视心理;与伴侣的性欲不同步;性价值观与兴趣不和谐;伴侣的肉体吸引力减弱。
(4)其他不良感受