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子宫肿瘤最爱熬夜女人

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-27   浏览次数:40

  现今社会越来越丰富的夜生活,会使女性长期暴露在灯光下,体内褪黑激素的正常分泌也会受到影响,机体生命节律发生紊乱,神经内分泌系统功能失调,雌激素、孕激素不平衡,进而可能导致子宫肌瘤、子宫内膜和乳腺病变的发生。

  专家表示,不规律的作息的确会增加某些妇科肿瘤的发病几率。现代女工作、生活压力大,娱乐方式多元化,因此常常会晚睡、熬夜、甚至黑白颠倒。这种不良生活方式会让人容易劳累,免疫功能受影响,身体器官受损,发生肿瘤的几率就会增加。“事实上,熬夜不仅只对女性有伤害,男性也同样会受到威胁。”曹泽毅说。

  很多门诊都会有这样的情况出现,因月经不调、痛经前来就诊的不少女性都存在熬夜现象。专家指出,如果不良作息长期得不到纠正治疗,很可能发生生殖器官的器质性病变,甚至包括各种肿瘤,如子宫肿瘤、卵巢肿瘤等。

  不过,专家指出,熬夜并非绝对会引起妇科肿瘤。像一些长期夜班的工作人员,已经适应了夜间工作,下夜班后不会出现劳累、精神不佳的情况,就不必过于担心。日常生活中女性最好早睡早起,规律作息,保证足够的睡眠,尽量不要熬夜看电视、上网或者参加容易让人兴奋的娱乐活动。如果因为工作需要值夜班、倒班,就要及时调节,下夜班后多休息,白天及时补充睡眠。

  因此,女性一定要养成健康的生活方式,不吸烟,不饮酒,避免不安全的性生活,加强体育锻炼,保持心理健康。已婚女性最好每年定期检查,对妇科疾病做到早诊早治。

    【软下疳性病的概述】
  
  软下疳(chancroid)是由杜克雷嗜血杆菌(又称软下疳杆菌)引起的一种性病,临床以急性疼痛性生殖器溃疡,局部淋巴结肿大、化脓,形成横痃为特点。研究表明是艾滋病感染的促发因素,并易合并梅毒、生殖器疱疹而发病。
  
  【软下疳性病的病原学】
  
  杜克雷氏嗜血杆菌是一种革兰氏阴性、无芽孢杆菌、需氧性,对二氧化碳亲和性强。人工培养必须供给新鲜血液才能生长,故称嗜血杆菌。大小为0.5×1.5~2.0μm,短杆菌,两端呈钝圆形,在溃疡面脓液中的菌体为链锁状、双球菌状、大球菌、棒状等多形性。从病灶中或培养菌落中取材检查可见2个或2个以上细菌连成锁状有如鱼群在游泳。故称鱼群状。在淋巴腺组织切片中可见典型的连锁杆菌。
  
  杜克雷嗜血杆菌对温度较敏感,43-44℃以上温度则失去抵抗能力,20分钟即可死亡。对42℃抵抗性稍强,但4小时死亡。在37℃中可活6-8天,10-20℃之间7-10天后可死亡,在此温度中较大肠菌、葡萄球菌抵抗力弱,较淋球菌强,对寒冷抵抗力较强,5℃中可生存1周,冻干时可能生存1年。对干燥的抵抗性弱。在人工培养中温度是发育的重要因素。
  
  嗜血杆菌属在试管内繁殖需要X因子与V因子,X因子存在血液中耐热性物质氧化血红素,V因子具有易热性,在血液中是脱氢酶的辅酶,杜克雷嗜血杆菌对X因子需要性高,不需要V因子,将纯培养物注射入家兔可引起面部溃疡性病灶,人感染后,不能产生持久免疫力。以杜克雷嗜血杆菌悬液为抗原,患者注射后1周,皮肤试验呈阳性,一旦出现,可持续数年,甚至持续终身。

 
  【软下疳性病的发病机理】
  
  机体感染杜克雷嗜血杆菌后,主要靠多形核白细胞参与清除软下疳局部细菌。别的免疫途径是否参与杀灭细菌作用尚不清楚,如补体激活的替代途径,补体是否参与了杀灭血清中的杜克雷嗜血杆菌,这个过程可能主要是抗体依赖性的。补体起到增强抗体的作用。细菌对反应的敏感由脂多糖的组成决定。
  
  临床确诊为软下疳时,杜克雷菌抗原免疫印迹吸附试验可以检测到血清IgG、IgM抗体增多。通过血清抗体试验表明存在特异性抗原决定簇。用杜克雷菌作兔皮内感染实验可引起很强的抗体反应,其抗体合成的经过与其他细胞感染相同,而人类产生抗体反应的过程比动物的多。在整个感染过程中存在有可识别的重要共同抗原。在感染的某一时期存在可识别的共同抗原及个体相关抗原。总之杜克雷菌的免疫应答对宿主本身所起的作用仍不清楚,因为人类可以重复感染。很明显不存在完全保护性免疫。
  
  【软下疳性病的病理改变】
  
  中央为溃疡,溃疡边缘表皮增生,溃疡下方可见三个炎症带,垂直排列,分别为:溃疡基底层:多形核白细胞为主,混有红细胞,纤维素及坏死组织。中层有许多新生的血管,组织水肿明显,有嗜中性白细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润,可见较多的纤维母细胞。深层为淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润,血管周围明显。用Giemsa及Gram染色,有时可在浅层或深层中查见杜克雷嗜血杆菌。
  
  【软下疳性病的流行病学】
  
  本病在热带、亚热带地区及低层社会的黑人中发病较多,是发展中国家人生殖器溃疡形成的主要原因。近年来一些西方发达国家如美国、加拿大等发现有软下疳的暴发,主要发生在贫穷的、异性恋的人群中,这些人常与娼妓有性接触,其中男性软下疳病人50%以上是与娼妓接触传染的。
  
  我国在40年代以前发病率较高,如在东北地区门诊病例统计占10%~13.6%,60年代以后经大力防治几乎绝迹,80年代起,本病在我国一些地区又有发现,但仍属于少见之症,监测系统报道的软下疳病例逐年增加,1993年7例,1994年30例。可能部分病例仅靠涂片检查结果诊断,而未能用培养法作病原诊断。
  
  本病常见于男性,女性相当少见,男女之比约为9∶1,可能由于发生于阴道及宫颈的损害不引起症状,难以发现之故。
  
  最近研究发现,软下疳是促进人类免疫缺陷病毒(HIV-1)在异性间传播的重要辅助因子,认为控制和消灭软下疳是减少HIV-1在异性间传播的有效措施之一。
  
  【软下疳性病的诊断】
  
  根据发病前的性接触史,尤其是不洁性交史,典型的临床表现和经过,较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡,单侧性的化脓性淋巴结炎,直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌,PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA,即可作出诊断。
  
  诊断依据:Barber氏对本病诊断作如下建议,并作为诊断标准:①阴部溃疡,一个或多个;②暗视野显微镜检查,梅毒螺旋体阴性;③梅毒血清试验阴性;④病损潜行性边缘取材涂片,用瑞氏染色未发现朵诺凡小体(肉芽肿荚膜杆菌),而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。
  
  【软下疳性病的临床表现】
  
  感染后潜伏期平均2-3天。大部分病例约在1周以内,有时少数病例可在数周以后发病。女性比男性的症状一般较轻,潜伏期也长。皮损好发于男性的冠状沟、包皮、龟头、肛门。
  
  皮损初起为有触痛的丘疹,周围有红晕,常为1个或数个,24~48小时内迅速发展为脓疱,继而破溃形成糜烂、溃疡。偶然有损害一直表现为脓疱,形成所谓的侏儒软下疳。溃疡圆形或卵圆形,直径0.5~2cm,周围皮肤潮红,边缘不整齐,可为潜行性坏死和穿凿性窦道,相邻的溃疡可互相串通或融合成大溃疡(超过2cm),表面有脓性分泌物或蜡状脓苔。溃疡质软,后期基底部有颗粒状肉芽组织增生,形成不规则的瘢痕。病损处所属的淋巴腺肿大。
  
  异型软下疳:
  
  一过性软下疳(transient chancroid):软下疳损害小,4-6天内消失,但在2周左右之后,发生腹股沟淋巴结病,易误诊为性病性淋巴肉芽肿或生殖器疱疹。
  
  隆起性软下苷,溃疡底部为凹陷下疳,肉芽增生形成隆起状。
  
  毛囊性软下疳,呈针头大的小型下疳,在外阴部毛囊深部形成溃疡。
  
  矮小软下疳,是非常小的损害,很像生殖器疱疹所致的糜烂,但有不规则的基底和刀切样出血性边缘。
  
  侵蚀性软下疳,溃疡进行速度较快,并向深部发展,在数日内阴茎或阴唇有大片坏死和脱落,从而常引起大出血,此种下疳多由并发其他细菌混合感染所致。
  
  【软下疳性病的辅助检查】
  
  一、细菌学检查:
  
  嗜血杆菌属革兰氏阴性杆菌,培养条件显示多形性特征,易染性,此菌无芽孢,无运动。
  
  1.镜检:从软下疳开放性溃疡取材涂片标本染色,杜克雷嗜血菌易检出,未破溃病灶从脓肿或横痃中穿刺,取其穿刺液涂片标本染色也易检出,更为典型,用美蓝染色或革兰氏染色等镜检用10×100倍油浸观察。
  
  2.培养检查:国际上软下疳的标准培养基一种是GCHGS(Hammond gonococcal media),由淋球菌琼脂培养基加牛血红蛋白、胎牛血清、万古霉素及纤维素、氨基酸等组成;另外一种是MHHb(Muller-Hinton琼脂,由Muller-Hinton 琼脂、马血、万古霉素及其他培养成份组成),上述两种培养基可以同时应用,以提高阳性率。
  
  菌落常于接种后24-48小时形成。色灰黄而透亮,直径约为1-2mm。从菌落处取材作革兰染色阴性,为成双的短杆菌,成链状排列。同时应作生化反应以鉴定之。主要有:氧化酶试验弱阳性,过氧化酶试验阴性,非卟啉试验阴性,硝酸盐还原试验阳性,硷性磷酸酶试验阳性。
  
  杜克雷嗜血杆菌的培养不仅有助于诊断,而且可确定分离的细菌对抗生素的敏感性,目前已分离出耐抗生素的杜克雷嗜血杆菌。
  
  二、血清学诊断软下疳
  
  感染杆克雷嗜血杆菌能产生抗体,通过血清学检查,不论是补体结合,凝集反应以及荧光抗体间接法等均可证实,但尚未推广,目前认为IgM抗体敏感性为74%,IgG抗体敏感性为94%,其特异性分别为84%和64%。
  
  三、PCR检测杜克雷嗜血杆菌。
  
  【软下疳性病的鉴别诊断】
  
  本病常被误诊为生殖器疱疹,生殖器疱疹在疱疹阶段出现多发性,成群生性水疱,检菌阴性,其次与硬下疳作鉴别时,需注意梅毒的硬下疳较硬,脓性分泌物少,无痛。以及除外其他急性外阴性溃疡等。
  
  【软下疳性病的治疗措施】
  
  软下疳不经治疗的自然病程可持续数月,小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素,氯霉毒等耐药菌株,使软下疳的治疗有些困难。
  
  一、全身治疗:
  
  (1)红霉素,利君沙,罗红霉素,阿齐霉素;
  
  (2)头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定,特灭菌;
  
  二、局部治疗:
  
  (1)未破溃的丘疹或结节,外用鱼石脂,红霉素软膏。
  
  (2)溃疡,用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗,然后,外用红霉素软膏,因软下疳易于自身接种,应做好局部清洁消毒。
  
  (3)淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔,抽吸脓液。
  
  三、合并HIV感染的处理
  
  这类患者有溃疡愈合更慢,疗程要更长,短程治疗往往失败,应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。
  
  治疗3-7天后,应对患者进行再次检查,若治疗有效,3日内溃疡症状即有改善,7日内溃疡即可见明显愈合。否则,应考虑:诊断是否正确,是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常,溃疡愈合的时间和溃疡大小有关,较大的溃疡可能需要两周才能愈合。
  
  【软下疳性病的预防常识】
  
  软下疳我国少见,诊本病注意排除梅毒和生殖器皰疹所引起的溃疡。本病按上述治疗方案一周可痊愈,否则应考虑有无其他感染,应再进一步检查。
  
  1、由于软下疳的临床表现缺乏特异性,试验室检查特异性和敏感性不高,所以软下疳的诊断应综合考虑,应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病。对缺乏相应试验室检查设备的地区,在排除其他性病的条件下,可给予试验治疗。
  
  2、杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快,注意选用敏感抗菌素。
  
  3、软下疳患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内,与患者有过性接触,无论有无此病的症状,都必须进行检查和治疗。
  
  4、在治愈前,应避免性生活。在随诊期间,性生活应有防护(使用避孕套)。 

 

 
 
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