射精障碍的病因
1、先天性因素:先天性宽膀胱颈,先天性尿道瓣膜或尿道憩室,先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加,造成逆行射精。
2、医源性因素:主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术,胸腰部交感神经切除术,腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术,导致了神经根切除或损伤,使膀胱颈部关闭不全,发生逆行射精。
3、机械性因素:外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加,导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄,同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构,致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外,长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降,导致关闭无力。
4、疾病因素:糖尿病可并发逆行射精,脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精,发病率较高。
5、药物性因素:服用a-肾上腺素能受体阻滞剂,如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。
6、特发因素:部分原因不明。
7、功能性不射精症:多发于性功能旺盛的青壮年,临床最为常见,约占病例数的90%以上。引起本病的主要原因有:性知识的缺乏、性焦虑、手淫及性生活频繁、夫妻关系失和、环境的干扰等。射精障碍的症状又可以分为以下三种类型:
1)没有射精活动,经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。
2)逆行性射精,性交时间正常,但高潮后仍无正常射精,性交后尿液中有精子和果糖。
3)不排精,指有高潮而射精后无精液排出。
8、器质性不射精症:神经性疾病,生殖器解剖异常、雄激素缺乏、生殖器结核、药物因素等都可引起射精不能症。